Clinique du sommeil — pour les prescripteurs

Lettre de renvoi pour examen du sommeil

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Médecin prescripteur
Format 1-23456-78-901
Patient
Sexe
Dans Consult, vous recherchez le patient par numéro de registre national.
Examen demandé *
Urgence
Données cliniques
Plaintes
—

Échelle de somnolence d’Epworth

Quelle est la probabilité que le patient s’assoupisse ou s’endorme dans les situations suivantes ? 0 = jamais, 1 = faible, 2 = modérée, 3 = forte.

0123
Assis en train de lire
En regardant la télévision
Assis, inactif, dans un lieu public (théâtre, réunion)
Comme passager en voiture pendant une heure sans arrêt
Allongé l’après-midi pour se reposer quand les circonstances le permettent
Assis en parlant avec quelqu’un
Assis calmement après un repas sans alcool
En voiture, à l’arrêt quelques minutes dans les embouteillages

Total ESS: —

STOP-BANG

Un point par oui. Les items IMC, âge, tour de cou et sexe sont déduits des données ci-dessus, mais vous pouvez les modifier.

Total STOP-BANG: 0 / 8

Comorbidités
Examen du sommeil antérieur ou CPAP ?

Aide à la décision

Complétez les items STOP-BANG pour obtenir une suggestion.

Le médecin du sommeil évalue chaque demande et peut modifier le type d’examen.